不久前，我院ICU收治了一位特殊的病人。这是一位青年女性患者，在淋雨后出现全身酸痛、乏力的症状，她感觉自己患上了“感冒”，自行服用感冒药后病情却未见好转，没几天就出现了胸闷、心悸、呼吸困难伴眼前发黑等症状。遂至我院就诊，后被确诊为暴发性心肌炎，经过紧急救治才得以恢复健康。
暴发性心肌炎是一种由病毒感染引发的极其凶险的心血管急危重症，也是心肌炎中最危重的类型。该病的特点是起病急骤，在初期，暴发性心肌炎很隐匿，产生的症状与感冒极其相似，会出现身体酸痛、流涕、头痛、发热等症状，从而容易被误认为感冒，患者随之很快会出现心脏衰竭或者严重心律失常，并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭。该病青壮年发病率较高，可能与青壮年免疫力及身体自我保护能力较强有关。
据目前的统计结果显示，20余种病毒都可引起此病，其中以柯萨奇病毒为主，此外还有腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒。病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤、细胞凋亡、免疫失衡及遗传易感性引起心肌细胞坏死、变性。暴发性心肌炎的确诊，主要依靠心肌活检术，由于检测方法的局限性，仅可在10%至20%的急性心肌炎患者的心肌组织中检测到病毒基因。
暴发性心肌炎的，表现有哪些？
1、轻度的病毒性心肌炎，仅表现出感冒症状，而不会有明显的心脏症状，但在感冒症状消退后，会在一段时间内，特别容易疲劳，易出汗。但轻度病毒性心肌炎危害性不大，注意多休息就可以痊愈。
2、典型暴发性心肌炎的表现，是先出现上呼吸道感染，或是肠道感染症状，表现为发热、全身酸痛、嗓子痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状，之后在1-3周左右，出现胸闷、心悸、乏力、胸前区隐痛等症状。严重者会出现头晕、呼吸困难、身体浮肿、晕厥等症状。
暴发性心肌炎，怎么治疗？
具体来说，如果明确诊断为暴发性心肌炎，首先应明确救治原则：以生命支持为依托的综合救治方案，包括积极的一般支持治疗，如绝对卧床休息、严密监测出入水量，心电和血液动力学监护、超声随访等。药物治疗包括抗病毒治疗，使用大量糖皮质激素，抗炎、抗休克、抗多器官损害，配合使用抗生素等。除此以外，最重要的就是生命支持治疗，包括积极氧疗和使用呼吸机，主动脉内球囊反搏（IABP），体外膜肺（ECMO）等。
暴发性心肌炎，要注意什么？
无论是普通感冒，还是病毒性心肌炎，都是由病毒引起的，当心肌受到病毒侵犯时，自身的防御系统在清除病毒的同时，也损伤自身的心肌细胞。对于病毒，人类至今还没有特效药物可以对抗，只能依赖自身的免疫系统对病毒进行清除。所以当出现感冒症状时，一定要注意多休息，避免劳累。需要强调的是，暴发性心肌炎进展迅速，尽早确诊、尽早治疗是逆转暴发性心肌炎的关键。
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（供稿/李健镖）
