王女士今年52岁，已绝经3年。一天，王女士无意间摸到下腹部有一个硬硬的包块，加上最近阴道分泌物比以往也增多了，第二天立即来到当地医院检查。医生发现王女士的子宫长径约12cm，比正常子宫大了足足一倍。王女士在六年前查出子宫腺肌病，考虑到那时王女士快要绝经了，医生告诉她，如果可以耐受得了痛经等症状，绝经后子宫萎缩，这个病自然就好了。
受当地医院技术水平的限制，王女士转诊至我院妇科。一病区赵虎主任、袁博副主任接诊了王女士，并为其安排了详细的检查。医生结合病史、检查检验结果，发现王女士虽然已经绝经，但腺肌病病灶并没有萎缩。随后，妇科与麻醉科、心内科和内分泌科充分沟通后，为王女士安排了腹腔镜下全子宫和双侧输卵管卵巢切除术。
在腹腔镜下看，王女士的子宫与周围的输尿管、血管、肠壁粘连致密，而这些都像是埋在子宫旁边的一个个“炸弹”，分离过程好比“排雷”，医生仔细、认真地避过一个又一个子宫周围的“陷阱”，在不损伤周围脏器的情况下，子宫被完整的切除下来。手术结束，大家都长舒了一口气。王女士出院的那天，专门跟医生说：“回去之后我一定要给我的姐妹们现身说法，得了子宫腺肌病不能拖，这病可不是熬到绝经就好了！”
其实像王女士这种情况的患者不少，那么得了子宫腺肌病到底能不能等绝经呢？
什么是子宫腺肌病？
通俗的讲，女性每个月子宫内膜脱落出血产生月经，自阴道排出，而子宫腺肌病的病人内膜跑到了子宫肌层里面，每个月也会出血，而且排不出来，久而久之，就产生月经期疼痛，子宫也越来越大，部分女性表现为月经过多。这个疾病在生育年龄妇女中发病率可达7-23%。至于它发生的原因，至今仍没有一个学说可以完美的解释这个复杂的发病机制。医学的发展需要一个过程，大家也不必过分焦虑。虽说痛经不一定是子宫腺肌病，但是腺肌病基本都会有痛经，所以如果出现有进行性加重的痛经，一定要及时到医院做超声检查排除器质性病变。
说到这里，不少子宫腺肌病的患者可能会产生和王女士一样的疑惑，这个病一旦绝经就好了吗？为什么已经绝经了，但子宫腺肌病还没好？
其实不然，对于围绝经期的子宫腺肌病患者，恶变的可能性比较小，大约在1-2%，其结局往往是以下两种情况。一般情况下，随着绝经多数的子宫腺肌症病人，因为不来月经，子宫肌层中的病灶也会逐渐萎缩，子宫渐渐变小，患者的症状也会逐渐消失。这种情况往往发生于症状轻、病灶小的患者身上。
而对于另外一部分患者，我们知道卵巢不是身体唯一产生雌激素的器官，绝经后我们的肾上腺，依然会分泌一些雌激素，刺激子宫内膜的增生，表现在子宫腺肌病患者身上，则是绝经后子宫不但没有缩小，反而继续增大，长到了10cm以上，且依然有下腹痛的症状。这种情况我们就不能放松警惕了，应该定期的复查超声，查看子宫情况，还需要抽血查ca125，如果绝经后突然成百上千的升高，患者需警惕是不是发生了癌变。
子宫腺肌病该如何治疗？
治疗子宫腺肌病的方法有很多种，在选择治疗方法的时候医生会根据患者的年龄、症状及生育要求进行选择。包括药物治疗、超声聚焦治疗、介入治疗、病灶祛除保宫治疗、子宫切除治疗。
总之，对于围绝经期或绝经后的女性患者，发现子宫腺肌症后，一定不要掉以轻心，定期复查超声，关注自己的月经变化情况，及时向医生寻求帮助，不可盲目认为绝经后就不痛了，最终导致病情越拖越重。
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（供稿 / 妇科一 贾丛 褚璐璐）
