月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，具有周期性和自限性。一个月经周期一般为21～35天，平均28天。每次月经持续时间一般为2～8日，平均4～6日。月经周期的调节是一个涉及下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）激素之间的相互调节和抑制素-激活素-卵泡抑制素系统调节的复杂过程，容易受到外界环境和精神因素（紧张和焦虑）等的影响。当下的新冠病毒感染对女性月经可能产生的影响有哪些呢？
鉴于我们国家对新冠管控的放开于近期开始，目前还没有大量的国内数据来回答这个问题。
一篇来自武汉华中科技大学同济医院的文章收集了2020年1-4月的177例新冠感染的女性患者，其中25%发生了经量改变，主要是经量减少；28%发生了经期改变，主要是经期延长。
以色列的一项调查收录了7904例女性，对比了新冠感染和mRNA新冠疫苗接种的女性中发生异常子宫出血的概率分别为47.2%和49.3%，其中发生过多的子宫出血的概率分别为81.4%和80.6%。
更
多的数据来自接种mRNA疫苗人群的观察中发现了其对月经的影响。一项来自美国的调查追踪了在同一个月经周期里接种了两针mRNA疫苗的女性358例，平均发生了2.32天的月经推迟。其中10.6%的女性发生了经期长于8天，对比在没有接种mRNA疫苗的女性中的发生率为4.3%（p<0.001）。在接种疫苗后的两次月经后，经期恢复到了正常。另一项包含了5688例挪威女性的研究中发现了第一针和第二针mRNA疫苗后经量的增多，相对危险度RR值分别为1.9和1.84。来自西班牙的数据报道了在最后一针mRNA疫苗后的5个月里，有45%的女性经历了月经的改变，其中24%的经期延长和12%的经期缩短，17%的经量增加和9%的经量减少，24%痛经加重和3%的痛经减缓。
另外，相关研究表明了mRNA新冠疫苗接种和新冠感染的区别。接种在体内的mRNA疫苗会在细胞内翻译出蛋白质，即抗原位点，进而引起人体的免疫反应。而新冠病毒感染会有更多的抗原位点引起人体免疫反应。
综合这些数据，我们能够得知：新冠病毒的感染可能会对女性月经产生影响，多数表现为经期延长和经量的增加。
如果“阳”了，又恰好遇到月经期，在此提醒广大女性朋友，不要焦虑，理性对抗发热、虚汗、失眠等生理状态的同时，略加注意经量的变化，一旦发现经量明显增多，需要到妇科专家那里就医。
郑大二附院妇科三病区MDT+团队是一支精英团队，本着以病人为中心的理念，用精良的专业医疗技术，竭诚为广大女性患者服务。
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（供稿/妇科三病区 孙欣欣）
