最近，新闻报道了一件非常不幸的事件，河南新乡的一位1岁4个月男孩，因不幸误食家人的降糖药未能及时发现，导致严重的低血糖脑病。看到这则新闻报道时，我顿时感到心有余悸。回想起家中也发生过一件类似的事情，家里的老人患有慢性疾病，常年服用降压、降脂、降糖等药物，偶尔吃药或配药时没注意，会有一两粒药片掉在地上。记得女儿1岁半的时候，有一天我发现她嘴唇有口水流出，伴有白色的粉末，我意识到不对，赶紧让她张口，发现有一粒白色的药片在舌头上，刚刚开始融化，赶紧抠出，用清水漱口，幸好及时发现。慢性病患者长期用药时，一定要注意用药安全，如果家中有小孩一定要把药物放在小孩无法触及的地方。
接下来跟大家重点谈谈低血糖
定义：正常成人的空腹血糖浓度为4-6 mmol/L，当血糖≤3.0 mmol/L时为低血糖，血糖降低并出现相应症状及体征时称为低血糖症，伴有明显脑功能紊乱时称为低血糖昏迷。
常见原因
降糖药物或胰岛素使用不当
食物摄入不足
过量运动
肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药物清除率降低
饮酒过量
肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭
低血糖的主要临床表现
1、交感神经兴奋症状：发作性和进行性的极度饥饿、大汗、焦虑、躁动、易怒、心悸、手足颤抖、面色苍白、情绪激动等。
2、缺糖性脑功能紊乱症状：软弱、倦怠、乏力、皮肤感觉异常、视物不清、步态不稳、幻觉、幼稚动作、怪异行为、肌肉颤动、肢体震颤、运动障碍、瘫痪或病理反射。
如血糖下降严重且历时较长，可因脑组织缺糖而引起神志改变、认知障碍、抽搐或昏迷，持续6小时以上的严重低血糖症常导致永久性脑损伤。
低血糖的危害
脑：低血糖使脑细胞受损造成脑低氧，可出现脑功能障碍，甚至抽搐、昏迷。严重低血糖可损害大脑皮层、皮层下中枢和下丘脑，使患者出现相应区域的功能失调，如意识障碍、精神失常、肌张力障碍、生命体征失调。
心：低血糖发作是潜在缺血性心脏病患者的一个危险因素，与正常血糖及高血糖相比，低血糖与心脏缺血的相关性更大，造成左室收缩功能的增加，心率加快，从而使心输出量增加，血压升高，引起或加重心绞痛及心肌梗死。
肾脏：血糖急性下降可降低约22%肾血流，降低19%肾小球滤过率，增加慢性肾功能衰竭患者的死亡率。
眼：低血糖显著减少玻璃体中葡萄糖水平，加重视网膜缺陷损害，可出现眼压突然下降，引起动脉破裂出血。
低血糖治疗
尽快纠正低血糖症，并预防再次发生。患者症状较轻或神志清楚，可立即进食糖果、糖水或含糖饮料，并检测血糖变化。如果症状加重或神志不清者，需要紧急就医。如果儿童误服用了降糖药，应立即送医院进行处理，及时通过催吐、洗胃等处理，避免出现更加严重的并发症。
低血糖的预防
1、戒酒或者少量饮酒，因为喝酒会刺激胰岛素分泌，引起血糖降低，也有可能是大量饮酒后不进食引起低血糖，喝酒还会促进降糖药发挥作用。饮酒时切记不能忘了进主食。
2、合理使用胰岛素和口服降糖药，根据病情和运动量及时遵医嘱调整药物剂。
3、糖尿病患者要经常检测血糖并做记录。
4、外出时应随身携带少量糖果或饼干，并随身携带注明了患者的姓名、住址、联系电话、所患疾病和用药情况的卡片，以便需要时请别人给予帮助。
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（供稿/孙曼）
