常先生（化名），今年55岁，因为持续性心房颤动、合并高血压到我院就诊，经过CHA2DS2-VASc和HASBLED评分，发现常先生有高卒中高出血的风险。科室经过缜密讨论，在常先生及家属的同意后，决定为他实施房颤“一站式”手术，为患者争取恢复窦性心律的机会，同时做好心源性卒中二级预防。在麻醉科、导管室、超声科多学科协作下，3月20日，心血管内科一病区汤建民教授团队顺利为患者开展全麻下的房颤射频消融及左心耳封堵术。此次手术是本科室第一例独立房颤射频消融联合左心耳封堵手术，即房颤的“一站式”手术，为房颤患者争取最优化的“心脑同治”治疗方案。
心内一科正在进行房颤射频消融手术
房颤作为一种较为常见的多系统疾病，需要多学科协作已经得到各学科越来越多的重视。房颤患者心腔内的血液呈涡流状态，流速缓慢，容易使左心耳内生长血栓，随着心脏射血脱落后造成脑卒中，引发偏瘫甚至致死。
“一站式”手术正是在这种背景下应用而生，简单来讲，就是通过一次手术做两件事：射频消融+左心耳封堵。既可使心跳恢复正常，也避免了后续脑卒中的风险。心脑同治，一劳永逸！非常适合房颤持续时间很长，甚至是超过5年甚至10年以上的患者。射频消融保证了患者恢复正常的窦性心律，而同时做左心耳封堵就可以避免终生服用价格昂贵的达比加群或利伐沙班片等抗凝药。
术中射频消融界面，术中终止房颤，恢复窦性心律
射频消融成功，实现肺静脉高质量电隔离
术中顺利完成肺静脉及后壁BOX电隔离，下一步进行左心耳封堵。患者左心耳开口直径达30mm，心耳深度浅，封堵伞锚定困难，残余漏风险大，我科电生理与结构团队根据术前CTA三维重建左房、心耳结构预定术中方案，结合术中左心耳造影指定详密计划，成功植入封堵伞，无明显残余漏，为患者摆脱了出血及卒中的困扰。
左心耳封堵成功
自2014年及2016年起，国内外相继成立国家级学会主导的房颤中心，我院也加入了“国家标准化房颤中心”，并成为示范中心。我院同时肩负在区域内推广心脑同治理念的使命。心血管内科一病区牢记“国家标准化房颤中心”建设的工作使命，凝心聚力，务实笃行，熟练掌握房颤射频消融及左心耳封堵技术，坚持提高省内心脑血管疾病的诊治水平，继续引领省内心血管内科的发展。
（供稿/王明蛟）
