常有准妈妈们拿着超声报告咨询：“医生，‘胎儿肾盂分离’是什么意思？是宝宝肾脏有问题吗？”今天我们就来聊一聊胎儿肾盂分离那些事儿。
首先，我们来看这一幅解剖示意图。肾脏产生的尿液通过输尿管进入膀胱，进而排出体外。肾盂就是肾脏与输尿管链接的地带，正常情况下肾盂内是可以有少量液体的。但如果肾盂下方，如输尿管、膀胱等部位出现梗阻，那么肾盂内的液体排出不畅，就会分离扩张，形成积水，这就和下水管道阻塞会导致水池内积水是一个道理。
那么，胎儿肾盂分离到底是不是严重的肾脏疾病呢？这具体要看肾盂分离发生的孕周以及肾盂分离的程度。
一般来说，肾盂分离发生的孕周越小，预后越差。因为胎儿发育是一个不断完善的过程，越早出现问题就越容易干扰脏器的发育。长时间、过多的积水可能会使肾脏实质受压便变薄，影响肾脏功能。
与预后相关性更强的是胎儿肾盂分离的程度。28周前的胎儿肾盂前后径应＜4mm，28周以后应＜7mm，否则即可认为是肾盂分离。对于28周前的胎儿，肾盂分离4-7mm为轻度，7-10mm为中度，＞10mm为重度。对于28周以上的胎儿，肾盂分离7-9mm为轻度，9-15mm为中度，＞15mm为重度。
由于肾盂分离是胎儿染色体异常相关的一项超声软指标，在孕期，需要准妈妈配合医师做好优生遗传咨询及染色体排查工作。当超声医生发现胎儿肾盂分离，除了测量分离宽度，也会对胎儿的其他部位，尤其是泌尿生殖系统脏器进行更为详细的筛查，看有无合并畸形。如肾盂分离宽度为5-10mm，且胎儿无其他结构异常，则一般预后较好；如肾盂分离＞10mm，且随访过程中持续存在或逐渐增大，则泌尿系异常的可能性增加；如肾盂分离＞15mm，多数为病理性肾积水，通常需要进行治疗。
作为准妈妈，需要注意什么的呢？首先是不要过于紧张，因为绝大部分轻度的肾盂分离都是生理性的，会在产前或出生后自然消退。在产后，注意观察新生儿排尿情况及产后5-7天复查即可。如果是重度肾脏积水或合并其他胎儿结构异常，预后取决于合并畸形的类型及严重程度。
最后，还有一个大家比较关心的问题，是不是只有男宝宝才会出现肾盂分离呢？其实不是的。虽然确实有“因为生理结构不同，男宝宝更容易出现肾盂分离“的说法，但根据有无肾盂分离或肾盂分离的程度来预测宝宝性别的做法是不可取的喔。
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（供稿/王晨雨）
