冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。冠心病多发于40岁以上的成人，男性发病早于女性，经济发达国家或地区发病率较高。近年来冠心病发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。冠心病起病隐匿，致死率高，早诊断具有非常重要的临床意义。
冠心病(coronary heart disease，CHD)为冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉（冠脉）发生动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类：隐匿型或无症状型冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死。
冠状动脉CTA是通过静脉注射造影剂，利用多层螺旋CT通过快速多层扫描和图象重建技术生成冠状动脉的图象，对冠脉病变部位及狭窄程度进行初步了解。冠脉CTA的优势在于无创、费用低、操作简便，不仅仅能显示管腔的狭窄，还能显示斑块的大小、形态、灵敏度、特异度、准确度均达90%以上。因此，在临床上实用性极佳。
适应症——哪些人需要做冠状动脉CTA
1、冠脉CTA能清晰显示冠状动脉有无先天畸形、变异（包括走行、起源、结构异常等），有无钙化或软斑块，有无狭窄及狭窄程度，可作为可疑人群动脉粥样硬化的常规检查项目。
2、易患冠心病的高危人群：如高血压、高血脂、糖尿病、有冠状动脉疾病家族史及吸烟等危险因素者。
3、运动心电图检查异常者，出现不明原因胸闷、胸痛、心前区不适者。
4、冠心病患者不愿意或不适宜做DSA检查者。
5、冠状动脉支架置入术后及搭桥术后的定期复查。
患者最担心的问题
造影剂的问题
做冠脉CTA前需注射含碘的造影剂，有极少部分人会存在造影剂过敏的反应，主要包括身体发热、皮疹、恶心呕吐等，最严重会出现喉头水肿、心源性休克等（发生率小于万分之一），所以冠脉CTA检查后需要观察一段时间再离开。对于肾功能不全的患者，碘造影剂的应用需要慎重，要严格按照大夫的建议。
放射剂量的问题
我们负责任地说，非常小！
双源CT减少了“无用”X线，大幅度降低了辐射剂量。心脏冠脉扫描只需0.5mSv的辐射剂量即可完成（自然界的辐射通常为2mSv-5mSv），如此低的放射量使CT检查成为常规健康筛查项目，是真正的绿色CT。
早筛查，早治疗！
我国每年猝死的人数多达55万，其中2/3是没有相关病史的“健康”年轻人。导致猝死的两大“闪电杀手”心梗和脑卒中，都有可能通过定期的筛查发现端倪。有家族史，同时有高血糖、高血脂、高血压、动脉硬化、高尿酸的高危人群可以定期做冠状动脉CTA和脑血管CTA来筛查心脑血管疾病，达到早期诊断早期治疗的目的。
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（供稿/李杰）
