近日，我院肿瘤放疗科为一位左侧乳腺癌保乳术后患者成功实施了光学体表追踪（Optical Surface Monitoring System, OSMS）引导下的深吸气屏气（Deep Inspiration Breath Hold, DIBH）放疗，这两项国际先进放疗技术的成功联合应用，标志着我院放疗水平迈上了一个新台阶，追赶上了世界先进技术。
放射治疗作为乳腺癌治疗的重要手段，是降低乳腺癌术后患者复发、延长生存的重要措施。由于解剖位置的因素，心脏及冠脉不可避免的受到照射，引起不良反应，例如缺血性心脏病、心包疾病、心功能不全等。特别是一些既往存在心脏基础疾病、接受过蒽环类和赫赛汀药物治疗的患者，更需要加强心脏的保护。DIBH技术很好的解决了这一问题，而光学体表追踪OSMS技术则可以实时监控放疗过程中屏气状态，保证了照射的精度和效率。
DIBH技术是放疗中呼吸运动管理的一种方法。需要患者在治疗过程中深吸一口气，憋住气，使胸廓和肺处于扩张状态，心脏向后下方移动，从而远离乳腺和胸壁的照射区，在放疗过程中减少左侧乳腺癌患者的心脏和冠脉的照射剂量。同时屏气状态可以消除呼吸运动的影像，增大肺体积，使肺部照射体积占比减少，肺部保护更加容易，靶区剂量分布更加均匀。
然而屏气状态对患者身体素质要求较高，需要快速完成整个治疗，物理师采用了FFF-VMAT技术，在保证计划质量的前提下，以最快的速度完成了治疗过程。具体到本患者，单次治疗出束时间为92秒钟，该患者平稳屏气时间超过30秒，3个屏气周期即可完成治疗，既提高了患者治疗舒适度，又增加了DIBH技术运用的可行性。
OSMS系统使用近红外投影仪和多个摄像机来重建患者的胸部轮廓3D表面，用于监测呼吸幅度和跟踪实时呼吸状态。在治疗中进行实时位置监测，与重建的3D表面匹配，当实时位置在误差范围内时（＜3mm），控制面板动态条为绿色，系统自动触发照射。当呼气或左乳房的任何运动超出范围时，绿色条变为红色，自动停止照射。OSMS是一种高效、高度精准的治疗监测管理技术，临床实践中，患者运动误差小于2mm，保证了DIBH技术的顺利开展。
DIBH技术主要适用人群:左乳癌、肺癌、食管癌、肝癌等患者。通过光学表面定位及追踪技术，实现了患者治疗前摆位、治疗中实时位置追踪与监控、及以此技术为基础而实施的深吸气屏气DIBH技术，使左侧乳腺癌的放疗达到了个性化精准化，从而降低了放射性心脏疾病的发生风险，提高了患者的长期生存的生活质量。
（供稿/宋锐）
