在所有的心律失常类型中，室性早搏最为常见。室性早搏是心室肌提前收缩而产生的，无论是心脏病患者还是健康人群，均可能发生室性早搏。
随着年龄增加，室性早搏发病率逐步增高。在小于11岁的儿童中，有不到1%的人发生过室性早搏；在大于75岁的老年人中，有高达69%的人可发生室性早搏。
引起早搏的常见原因包括冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病和二尖瓣脱垂等各种器质性心脏病。还有像洋地黄、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒、电解质紊乱（低钾、低镁）、甲状腺功能亢进症和贫血等因素也可诱发室性早搏；劳累、紧张等情绪因素和过量的吸烟、饮酒、咖啡及浓茶等也可引起室早的发生。
很多人是在体检的时候才发现自己有早搏，但没有明显的症状。如果有，常表现为心悸、胸闷、失重感或心跳停搏，而且患者自觉症状的严重程度和室早的频发程度不一定成正比。有些患者在得知自己得了早搏后，自摸脉搏有漏跳、停跳的情况的时候，也会产生胸闷、长出气等焦虑症状。
临床医生需要根据常规心电图及24小时动态心电图来完成对早搏的诊断。常规心电图可用来判断早博的形态，进而明确其起源部位，根据动态心电图，可以得知室性早搏的总数、与自主神经张力变化的关联以及是否有多种形态。除此之外，还需要进一步检查明确有无贫血、甲状腺功能亢进症、电解质紊乱等可能引起早搏的原因。如果考虑有缺血性心脏病或其他类型的心肌病，可告知患者需要完善冠脉造影、心脏彩超或心脏磁共振等检查来明确。如果患者的室早频繁发作，且持续时间长，可引起心脏扩大及心力衰竭，根除室早后心脏大小可有所恢复，心功能也可有所改善。
在早搏治疗方面，如果患者合并冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病和二尖瓣脱垂等各种器质性心脏病，需要先规范治疗基础疾病。如合并有贫血、电解质紊乱和甲状腺功能亢进，也需要先积极纠正贫血、调整电解质及改善甲状腺功能。
还有一种无上述基础及原发疾病的早搏患者，如无症状，通常不给予药物治疗，因绝大多数早搏患者都会有焦虑的情绪，所以首先需要对他们进行宣教，使其能够正确地认识早搏，减轻不必要的顾虑。也可结合动态心电图结果和患者症状，明确患者的不适是否和早搏有对应关系。同时也要进行生活方式的管理，像避免过量摄入浓茶、酒精、烟草及咖啡等，保证充足及高质量的睡眠。如对患者进行情绪安抚后无效，可建议至精神心理科进行相关的评估，必要时可使用抗焦虑药物治疗。有些患者保守治疗后仍有不适，或出现左心室扩大或收缩功能下降，排除焦虑因素后，可采用射频消融的方式进行治疗，但需谨慎。
早搏患者的随访也很重要。对于无器质性心脏病的患者，需要加强健康教育；对于有器质性心脏病的患者，可每 6个月检查心电图、24小时动态心电图、心脏彩超等项目，来评估早搏的数量、形态及心功能的情况，必要时及时住院治疗。
图片来自网络，侵权即删
（供稿/李金倍）
