糖友A：大夫，我今天空腹血糖到6mmol/L了，是不是又高了？
糖友B：大夫，我这几天血糖特别好，空腹血糖和餐后血糖都没超过5点多，就是半晌的时候会有点头晕、心慌是咋回事？
糖友C：大夫，我今天早上晨跑的时候突然心慌、出汗，差点晕倒，不知道咋回事……
在临床工作中，我们经常会听到患者向我们提出类似的问题，其实这些与我们今天要讨论的主题“低血糖”有关。随着人们对糖尿病认识的增加，越来越多的人们关注到血糖升高所产生的危害，很多糖友们都知道长期高血糖对我们的视网膜血管、肾脏、外周动脉、神经等都会造成慢性损伤，甚至致残致死，因此对于糖尿病，人们往往是对“高糖”心生恐惧、避之不及，然而，鲜为人知的是，低血糖同样是一种具有极大危害性的疾病。偶尔突发性的低血糖对人体的伤害，相比高血糖而言，甚至可能更为严重。严重的低血糖甚至会引发大脑的永久性、不可逆的损害，最终可能导致脑死亡。
“低血糖”，顾名思义，是一种由多种原因导致的体内血糖水平过低的病症，是与高血糖相反的一种状态。低血糖诊断标准：成年人空腹血糖值低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9 mmol/L。正常人由于体内升糖激素及胰岛素共同作用，一般血糖会处于一个相对稳定的区间，不会太高也不会太低。对于糖尿病患者，如果有降糖药物应用不当、用药或胰岛素后未及时进食或是运动过量，严重肝肾疾病或消耗性疾病等情况时也会出现低血糖。
轻度低血糖时会出现头晕、头痛、乏力、心慌、出汗、恶心等，如果是老年人合并骨质疏松，摔倒后会造成骨折、颅内出血等继发损伤。然而实际上其可能对人体的危害远远不止于此。研究表明，长期反复的低血糖症可能会对脑组织造成不可逆的损伤导致认知功能障碍、或是诱发心绞痛、心梗、脑梗的发生，如果低血糖昏迷6小时以上，甚至会造成痴呆、甚至死亡。
所以说，血糖控制的目标并不是越低越好，每位糖友自身情况不同，血糖控制标准也是不一样的，需要医生根据年龄、病程、是否有并发症或合并症及病情严重程度等综合考虑。
血糖控制在多少比较好呢？
1、对于普通成年1型和2型糖尿病患者，血糖控制。
对于病程较短、无并发症、预期寿命长的2型糖友，早期进行严格血糖控制，可以降低糖尿病微血管和大血管病变的发生，降低糖尿病并发症的发生风险，可以适用更为严格的控糖目标：空腹血糖：4.4-6.1mmol/L；餐后2小时血糖：≤8mmol/L；糖化血红蛋白＜6.5%（甚至接近正常）。
2、65岁以上的老年糖友，则更需要全面评估后慎重考虑治疗获益与风险的平衡，确定以改善生活质量为主的安全治疗策略，以确定个体化血糖控制目标。
3、孕期血糖目标：空腹血糖 ＜5.3 mmol/L ；餐后1小时血糖 ＜7.8 mmol/L ；餐后2小时血糖 ＜6.7 mmol/L 。
当出现低血糖时，糖友们该怎么“自救”呢？
首先，建议平时在身边携带一些高糖食物，如巧克力、糖果等。这些食物可以迅速提高血糖水平，应对紧急情况。同时，在饮食上保证定时定量，避免长时间空腹或饮食不规律导致的血糖波动；此外，还应尽量避免空腹运动，合理安排运动时间等。
具体处理办法参考如下：
要提醒糖友们的是，如果您是比较频繁出现低血糖，不能只靠每次对症处理就结束了，一定要就医查找原因，必要时调整降糖药物种类或者剂量，尽量避免低血糖的发生。
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（供稿/孙婵）
