怀孕到了中晚期，很多孕妈都会出现水肿症状，到了孕晚期之后，浮肿症状会更加明显。开始就是下肢水肿，特别是早上起床工作一天后尤为明显，严重者一按一个“大坑 ”。
孕期为什么双下肢会水肿呢？
1、妊娠到了中晚期，子宫增大到一定程度，孕妈的盆腔和下肢静脉受到压迫，影响了下肢血液回流受阻，这是引起下肢水肿最重要的因素。
2、此外胎盘分泌的雌激素、醛固酮，可以增加水与钠在身体内的潴留。
3、怀孕以后孕妈体内血液循环量明显上涨，但血浆白蛋白没有明显的增加，血浆渗透压降低，而导致水肿进入双下肢组织间隙而加重水肿。
很多孕妈孕晚期出现双下肢水肿、生理性水肿是正常现象，但还有很多病理性因素造成的，有的可能造成严重的后果。一定要定期按时产检，当出现以下情况，尤为警惕。
1、妊娠合并肾病、风湿免疫性疾病。当出现尿蛋白阳性，要警惕肾脏性疾病及怀孕诱发的风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、肾病综合征、肾小球肾炎、妊娠期高血压等。
2、妊娠合并心脏病。当孕妈过早出现了胸闷、气喘、活动耐力下降且伴随双下肢水肿时，一定要警惕孕妈存在先天性心脏病的可能。孕妈可能存在较轻的先天性心脏病，平时活动时没有问题，怀孕时循环血液量增加，会加重心脏的负担，随着月份的增大会逐渐加重。
3、妊娠合并低蛋白血症。一些孕妈，孕吐比较严重，整个孕期食欲差，摄入蛋白质不足，白蛋白低，形成低蛋白血症，血浆渗透压降低，造成水分向组织间隙外渗，形成水肿。
4、妊娠合并下肢静脉血栓形成。当出现双下肢水肿尤其是不对称性水肿时，警惕下肢静脉血栓的形成，静脉血栓的形成会造成静脉血液回流受阻而加重水肿，需要及时抗凝治疗，否则血栓一旦脱落，栓子会随血液循环运行到肺动脉，堵塞血管，形成急性肺血栓栓塞症，是一种非常危险的疾病，当栓塞面积大时，会危及生命。
作为一名呼吸与危重症学科的医生，在病房总是能见到一些发生肺栓塞的孕妇，实在是很遗憾，如果能早期发现，不至于到了这么严重的地步。孕妇血液本身就是一种高凝状态，又由于月份大时活动费力而久坐不动，双下肢很容易形成血栓；当出现双下肢水肿时，不妨查下双下肢深静脉彩超，排除下肢静脉血栓形成，以免造成严重的后果。
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（供稿/刘小宁）
