多囊卵巢综合征(PCOS)作为一种综合疾病，需要患者长期治疗，并且PCOS的临床表现常在童年或青春期就已出现，有多毛、肥胖、黑棘皮、多囊卵巢、月经不规律等。月经不规律和异常出血是困扰青少年烦恼的主要问题，而且PCOS持续无排卵与子宫内膜增生和子宫内膜癌有关，因此将治疗月经不调放在首位。具体方法有以下几种：
一、孕激素
安宫黄体酮每天10~20 mg口服，连用7~10d。孕激素治疗虽可使月经周期正常化，但它不能降低雄激素水平，也不能改善多毛等相关症状。
二、口服避孕药（OCP）
任何OCP都可以，但最好选择雌激素含量较高的，每次1片，每日3-4次，血量明显减少后开始减量，每3~4d减1片，减至1片后再服用15- 20d，然后开始OCP周期疗法以防止再发。缺点：它可加速青春期少女的骨成熟而有损最终身高；能降低胰岛素敏感性和导致PCOS患者糖耐量受损；有深部静脉血栓风险者禁忌；偏头痛患者应慎用，且尽可能选用雌激素含量低的制剂。在青春期早期即开始用大剂量雌激素可增加患不孕症的风险。
三、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）
对OCP不能耐受的患者用亮丙瑞林3.75mg皮下注射，每月1次，连用6个月，治疗同时需补充生理剂量的雌激素素以维持阴道润滑，并确保青春期骨矿物质不丢失。
青春期PCOS患者应注重控制体重。肥胖也是PCOS常见的临床表现，而且常呈男性肥胖（腰围/臀围≥0.85）。PCOS患者中肥胖的发生率约为50%，多在青春期出现。控制饮食和增加运动，能减小PCOS患者的腰围、增加胰岛素敏感性、改善空腹胰岛素水平。
青春期PCOS患者应注重治疗多毛和痤疮。研究发现青春期PCOS患者痤疮发生率为70%，多毛发生率为80%。由于多毛症和痤疮影响形象，伤害自尊心，是令青少年困扰的问题。因此，即使多毛症和痤疮症状轻微也应该引起足够重视。具体可用以下两种治疗方法：
一、药物治疗
常用药有达英-35、妈富隆、螺内酯、氟他胺、非那司提等。
二、物理治疗
对于多毛可采用机械除毛的方法，如拔除法、蜡膜法、剃除法，剃除法较之其他方法对机体损伤小，效果明显。对于痤疮可以采用面部护理及氨氖激光治疗。
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（供稿/张瑜）
