84岁的张老先生这个年没过好，大年初一突发了脑梗死，偏瘫了，左侧胳膊和腿均无法正常活动，说话含糊不清。初二时病情持续加重，左胳膊彻底动不了，左下肢勉强能抬起，并且精神烦躁，出现生命体征不稳定的情况。随后患者急诊入院，经我院南阳路院区刘春岭主任团队的成功血管内治疗，目前张老先生恢复良好。
据了解，张老先生在当地做了影像提示：右侧颈总动脉闭塞。张老先生以前就有右侧颈动脉重度狭窄病史，而且发生过好几次脑梗死。这次右侧颈动脉彻底闭塞了，到我院急诊后，刘春岭主任对张老先生进行了系统的会诊，认为患者右侧颈动脉急性闭塞并发急性脑梗死，需要急诊再通，考虑到患者高龄，病情较重，手术难度大，随后，转入我院神经内科进行急诊血管内治疗。
每一秒钟，患者脑组织都在坏死。时间就是生命，大年初二，南阳路院区神经内科副主任医师路路亲自将患者护送入院，入院前已经将患者病情彻底了解清楚，并且把急诊手术的相关事项跟家属进行了沟通，刘春岭通知南阳路院区启动绿色通道，介入重症团队、介入手术室麻醉师团队提前到位，患者来我院后直接进入介入手术室上台手术。
迅速造影明确诊断：右侧颈总动脉巨大斑块
使用了两枚颈动脉支架桥接防治才能完全覆盖巨大斑块造成的狭窄
取出了掉入颅内脑血管的血栓
血管迅速再通
术后，张老先生在南阳路院区神经内科监护室监护治疗，严格管控血压，降低术后高灌注脑出血的风险。目前，张老先生恢复较为理想，精神很好，说话也正常了，左侧胳膊、腿都都能自发活动，下一步就是康复锻炼。
缺血性脑卒中约占全部脑卒中的60%~80%，具有高致死率及高致残率的特点。对于急性期脑梗死患者，在发病4.5 h内予以静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt⁃PA）溶栓可使患者获益，而且溶栓时间越早，获益越大。然而，静脉溶栓具有严格的时间窗限制，且对于大血管闭塞效果不佳，再通率低，仅为13%~18%。自2015年以来，多项随机对照试验均证实对于合理筛选的大血管闭塞性卒中患者，血管内介入治疗可使患者获得更为显著的临床获益。
目前，急性缺血性脑卒中的血管内治疗技术已经非常成熟，我院南阳路院区神经内科在刘春岭主任的带领下，钻研脑血管病的血管内治疗多年，目前已经成熟开展急诊机械取栓、颅内外血管狭窄支架植入、颅内动脉瘤介入栓塞、血流导向装置植入、静脉窦血栓、静脉窦狭窄血管内治疗等多项技术。
（供稿/郭丽芳 李桃英）
