前段时间，眼科收治了一位急性青光眼患者，表现为眼压高、视力严重下降。经过详细的眼部检查和术前准备，医生给患者做了白内障手术。
是的，您没有看错。医生给一位青光眼患者做了一个白内障手术。患者明明得的是青光眼，为啥做了一个白内障手术却治好了青光眼呢？
我国的青光眼患者，大多数是闭角型青光眼，这一类患者的房角是狭窄的。房角是眼内房水流出的重要通道，房水的正常循环是保持正常眼压的基本条件，如果房角比较狭窄，就会在一定程度上影响房水的流出。
在一些诱发因素下，比如休息不好、过度用眼、情绪波动、散瞳检查等，会使房角进一步狭窄，房水流出受阻，眼压升高，导致青光眼的发作。如果青光眼反复发作，会出现视神经功能受损，视野缺失，严重时会导致失明。遗憾的是，青光眼引起的失明是没有办法复明的。
青光眼的病人往往会合并不同程度的白内障，且随着白内障的加重，晶状体会变得膨胀，导致眼内房角进一步变窄。此时，我们给患者做白内障手术，眼内植入人工晶体（人工晶体比人自身的晶状体要薄很多），术后眼内的空间就会变大，特别是前房的深度就会明显加深，房角也就从以前的狭窄状态变成一个宽敞的状态。眼内的房水流出更容易后，眼压自然不再升高，青光眼也就治愈了。
由于白内障手术能够很好地治疗早期的闭角型青光眼，所以现在的专家共识建议合并白内障的闭角型青光眼可尽早行白内障手术。
（供稿/眼科 朱大强）
