在门诊上碰到一对小两口，张先生和王女士夫妻两人恩爱甜蜜，事业有成。正当壮年准备今年造个娃，升级三口之家。但结婚3年，夫妻俩一直积极备孕，没有采取过任何避孕措施，结果2年多过去了，一直期盼的爱情结晶都未能如愿出现。
于是他们来到了我们生殖医学部，在经过详细询问病史、查体之后，了解到张先生家族中有两位长辈都患有糖尿病。而他本人在单位的体检中也发现空腹血糖升高，空腹约为9.8mmol/L左右，但并没有引起重视，只是自己在查阅了一些关于糖尿病知识，稍加注意饮食，更没有将血糖升高和自己的症状相联系。同时否认睾丸、前列腺等外伤及手术史，也无服药史。体格检查、性激素和染色体检查均未见异常。
于是，我建议张先生先在取精室取精化验。果不其然，手淫取出来的精液量非常少，几乎没有。我又让张先生留取了尿液标本，经过离心处理后发现尿液里有不少精子。张先生百思不得其解，为什么精子会跑到尿液里去？答案：这叫做逆行射精。
那么什么是逆行射精呢？
逆行射精是指患者性生活随着性高潮射精，但射精时精液部分或者全部自后尿道逆向流入膀胱，没有从尿道口流出。因为人在射精时候，正常情况下尿道内口是闭锁的，用以防止精液逆向流入膀胱，在前列腺电切术后、尿道外伤、服用某些药物及糖尿病等原因下，尿道内口关闭不全。
张先生的情况，考虑是长时间没有良好控制的高血糖，造成了膀胱内括约肌及相关神经的损伤，从而导致了这一情况的发生。
对于逆行射精的患者，一部分人可以尝试口服药物自然受孕；但大部分人通过药物改善并不理想，只能考虑从尿液中提取精子或者通过睾丸穿刺获取精子，行试管婴儿助孕。
最后，他们经过家庭会议讨论，考虑诸多因素之后，最终决定行试管婴儿助孕。经过生殖医学部全部工作人员的共同努力，通力协作，夫妻俩如愿以偿，终于怀上了。
正常情况下，夫妻一周1-2次规律性生活，超过一年没有成功怀孕，建议及时到正规医院就诊。如果能够在怀孕之前提前做好孕前检查，更是锦上添花。年轻男性一旦患上糖尿病，需要注意其对生育功能的影响，应该积极控制血糖，减少糖尿病带来的并发症。除了逆行射精，糖尿病还可能会引起性功能障碍，对于糖尿病患者来说，逆行射精症程度会逐渐加重。因此，建议糖尿病逆行射精症患者在积极控制血糖水平的同时，尽早生育或者及时进行生育力保存。在实施生育计划时，早期进行精液检查，出现问题及时寻求专科医生的帮助。
（供稿/生殖医学部 魏磊）
