大便出血怎么办？
生活中很多人在大便后发现：呀，便便里有血！大家面对这种情况一般会有两种反应：第一种坚信是痔疮出血，即使反复便血也随便开点药对症治疗或者干脆不治疗。第二种是偶尔出现了一次便血，就非常紧张焦虑，上网查询怀疑自己得了肠癌，到医院要求马上做肠镜检查。
如果出现便血的情况，如何能分辨出是哪里出了问题呢？其实可以通过大便颜色初步分辨。
鲜红色血便
1、内痔
鲜红血便一般提示病变部位在肛门附近，最常见的原因就是内痔出血。内痔出血多发生在便秘、饮酒或进食辛辣食物后，一般不伴有肛门疼痛，具体表现为便后滴鲜血或便后手纸上带鲜血。如果日常排便规律没有明显变化，大便成型，偶尔有一两次的少量无痛性鲜血便，大家无需惊慌，应用市面上的一些肛门栓剂即可缓解症状。如果同时伴有肛门肿胀、瘙痒、疼痛等不适症状时，可考虑合并外痔的炎症或者水肿，可以通过坐浴和口服消肿止疼药物缓解症状。如果出血量多出现乏力、脸色苍白等贫血症状则需手术治疗。
2、肛裂
肛裂就是肛管有裂口，多数因便秘引起。如果大便干硬，排便费力，排便时突发肛门疼痛伴便鲜血，多数考虑为肛裂。因此，肛裂患者的便血一定伴随着排便时肛门疼痛。这种情况需要口服缓泻药物软化粪便，保持大便通畅，同时用温水或高锰酸钾坐浴消肿。如果症状严重或保守治疗效果差可考虑手术治疗。
暗红色血便
如果血便呈暗红色，那么往往提示肠道里有病变，出现这种情况大家不要慌，回想一下自己最近的排便规律是否有明显变化，例如排便次数是否有显著增多、排便是否经常不成型、是否有排便不净感等变化。中老年人需要特别注意，如果出现暗红色血便伴有腹部隐痛不适，消瘦等情况，往往是肠癌的先兆。出现暗红色血便需要尽快去医院门诊预约肠镜检查，直视下明确肠道内是否有病变，发现病变取病理检查明确良恶性。如果肠镜未发现大肠内有病变，建议再做腹部增强CT检查或胶囊内镜明确小肠是否有病变。
鲜红色血便
黏液脓血便一般是指大便中混有脓状液体及血液，常见的原因是肠道有炎症或受外界刺激导致粘膜病变，如细菌性痢疾、炎症性肠病等，恶性肿瘤发生坏死和继发感染后也可出现脓血便。因此一旦出现脓血便需要我们高度警惕，尽快完善肠镜检查明确诊断，根据肠镜结果及时就诊。
鲜红色血便
如果发现排便为黑色，呈柏油样，往往提示是上消化道出血。常见的原因有胃十二指肠溃疡出血、胃部肿瘤、食管胃底静脉曲张出血等。出现黑便需要尽快去医院完善胃镜检查明确出血原因。
便血很常见，我们不需要过度紧张恐惧，也不应麻痹大意，及时到消化内科或结直肠外科就诊，医生通过对病史的询问和体格检查，尤其是肛门指诊及肛门镜检查可以帮助您判断是否为痔疮、肛裂等引起的便血。结合病史及便血的性状，及时进行必要的肠镜检查，可以尽早发现结直肠炎症或者肿瘤，从而获得更好的治疗效果。
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（供稿/李哲）
