“医生，我一喝水就呛，现在都不敢喝水了，我这是怎么了？”
“医生，我妈妈吃饭总是在嘴里嚼食物，但吞咽的时候很慢，还很艰难，怎么回事啊？”
“大夫，我家老人最近总是吃不进东西，吃进去不是呛，就是反流出来，可怎么办啊”
……
康复科的医生总是能听到一些脑卒中患者或家属提出这些疑问，关于他们描述的问题，其实就是发生了吞咽障碍，简单来说就是各种原因引起的食物从口腔到胃的过程中发生障碍，导致不能安全进食，让人体不能获得足够的营养和水分。吞咽障碍患者绝大部分靠鼻饲饮食保证营养，可长期持续使用胃管会出现一系列并发症，如使贲门括约肌处于开放状态，易导致反流或者误吸，对口咽食管胃粘膜压迫，造成粘膜损伤出血等，而间歇性经口至食管管饲技术，简称IOE技术，就很好的解决了这一临床问题。
间歇性口胃管是将胃管在进餐前插入，进餐后拔出，呈间歇性，优点有以下几点：
1、保持了食管上下括约肌的完整性，使食管下括约肌在进食结束后处于关闭状态，同时咽声门上的内收反射敏感性增强，减少胃食管返流物在咽部滞留的机会，降低了吸入性肺炎的发生率。
2、间歇性口胃管进食后拔出，不留置在胃内，不对胃黏膜产生刺激。
3、间歇性口胃管，经口腔插入，到达舌根部时刺激舌根部，通过间歇诱发吞咽反射使舌骨肌张力增强，有利于喉结上抬运动，确保患者在插管过程中能进行有效的吞咽，提高一次性插管成功率。（与之相比，留置鼻胃管经鼻腔插入到咽部14～16 cm时，患者只能空咽，无喉结上抬运动，使喉部抬高不完全，致使胃管不能快速进入食管，降低了一次插管的成功率。）
4、保证了吞咽功能口腔期、咽期、食管期的完整性，使常规吞咽功能康复训练无障碍，有利于吞咽功能的康复 。
因此，采用经口间歇置管法可提高脑卒中患者的吞咽功能及营养状况，降低吸入性肺炎的发生率，对进一步改善患者的生活质量也具有重要意义。
适应人群
1、中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者。
2、头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。
3、老年人器官衰退相关的吞咽困难。
4、呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸，需要长时间营养支持者。
5、吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症。
6、婴幼儿喂养困难。
7、认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者。
8、所有吞咽障碍患者的终末期。
禁忌人群
1、有出血倾向食管病变者。
2、长期使用类固醇激素。
3、既往穿孔史。
4、颈部变硬。
5、出血性障碍。
6、咽部和颈部畸形。
7、胸主动脉瘤。
8、呼吸窘迫综合征。
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（供稿/张燕云）
