昨天晚上，ICU接诊收治了十位重症病人，其中四人是高血压相关性脑出血。其中第一例，48岁，女，基底节出血，高血压病3级极高危，2型糖尿病；第二例，女，49岁，左侧丘脑出血破入脑室术后，肺部感染，高血压病；第三例，男，49岁，小脑出血破入脑室术后，高血压病3级极高危，肺部感染；第四例，女，60岁，高血压脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血。
冬季来临，到了脑出血的高发季节，而其中高血压性脑出血是脑出血中最常见的一种类型。
高血压性脑出血概况
其常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
临床表现
高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病，起病急骤，表现为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现及病情严重程度视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况的不同而大不一样，严重者可当场死亡。
诊疗
积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率：
内科治疗：①控制高血压；②控制脑水肿，降低颅内压；③止血药和凝血药；④保持营养和维持水电解质平衡；⑤并发症防治；
外科治疗：①开颅血肿清除术；②钻孔扩大骨传血肿清除术；③钻孔微创颅内血肿清除术；④脑室出血脑室引流术；⑤小脑减压术。
预防
首先需要进行保温，避免过度的寒冷。
要控制好个人的“三高”，高血压、高血糖、高血脂等。
在日常的生活里避免精神压力过大，要保持情绪平稳，避免情绪激动，避免情绪烦躁，要保持乐观的心情和心态。
在饮食方面，患者饮食上要清淡，要低盐低脂高纤饮食，避免高盐高糖高脂。
要保证良好的生活习惯，每天要适当的体育锻炼，坚持有氧运动；排便时不要过于用力。
要按照医嘱口服相应药物，定期到医院体检，做好健康管理。
做好紧急备案处理，一旦突发严重的头晕、头痛、呕吐、不能讲话，肢体无力或麻木，神志不清等情况时，及时拨打“120”紧急就医。
唯有拥有健康，才会有幸福的生活、成功的事业和美好的明天，祝愿大家身体健康！
