据统计，我国超3亿人存在睡眠障碍，而血液透析患者失眠率高达50%～80%，明显高于正常人群，主要表现为：难以入睡、夜间容易惊醒、醒后入睡困难、长期依赖催眠药物、睡眠呼吸暂停等。血液透析是尿毒症患者维持生命的主要治疗方法，而充足、高质量的睡眠是血液透析有效治疗的保证之一。
那么引起血透患者睡眠障碍的原因是什么呢？
1、透析治疗本身的影响：透析治疗过程中或透析后，可能导致患者身体不适，如疼痛、麻木、瘙痒等，这些不适感可能会干扰患者的睡眠。
2、心理因素的影响：对于全国数百万维持性血液透析患者来说，需要长年进行血液透析治疗维持生命，严重影响正常的工作、劳动等，经济压力大，心理负担重，极易引起焦虑、抑郁等心理问题，进而影响睡眠质量。
3、疾病进展的影响：严重的肾性贫血、肾性骨病、高钾血症、严重的营养不良、继发性甲状旁腺功能亢进、尿毒症脑病等都会引起患者身体不适感，如乏力、疼痛、骨质疏松、头痛、不宁腿综合征等，都会严重影响睡眠质量。
4、药物的副作用：透析患者需要长期服用大量中西药物，辅助排尿、排便、排毒、降压、改善贫血等，其中一些药物可能会对睡眠产生不利影响。
有哪些解决办法呢？
1、加强医患沟通，改善透析治疗引起的不适感。透析患者与医生和透析护士密切合作，及时沟通和解决问题，例如，如静脉穿刺针引起局部疼痛明显，可及时调整穿刺针角度、重新规划穿刺点、局部涂抹利多卡因乳膏等。如皮肤瘙痒明显，可以尝试使用抗过敏药物、降磷药物以及更换不同类型的透析器缓解症状。
2、、心理支持：血透治疗对患者来说是一种长期的负担，容易引起心理问题，因此，血透患者可以通过寻找同伴，参加支持小组，寻求心理咨询师等方式来获得心理支持。此外，一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛法等也可以帮助患者放松身心，改善睡眠质量。
3、正确认识原发病，遵医嘱低盐低钾低磷低脂优质蛋白饮食，规律体检，充分透析，并及时调整治疗药物辅助，延缓疾病进展，减少疾病并发症。
4、调整药物治疗：如果透析患者服用的某些药物被发现可能影响睡眠，可以及时与医生讨论是否需要调整药物治疗方案，调整用药时间或者更换其他药物。
5、建立良好的睡眠习惯：透析患者可以尝试建立良好的睡眠习惯，如保持规律的睡眠时间、避免午睡、避免饮食和饮水过多等。此外，为了创造一个良好的睡眠环境，可以调整室内温度、保持光线适宜、保持安静等。
6、适度的体育锻炼对于改善睡眠质量非常重要。透析患者可以尝试进行适度的中低强度的有氧运动，如散步、瑜伽、打太极等，但要避免剧烈运动或者在晚间进行过多的活动。
7、透析患者应尽量避免摄入可能干扰睡眠的刺激性物质，如咖啡因、尼古丁等。
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（供稿/康阳阳）
