患者丁先生，因急性肠胃炎住院，入院时患者上吐下泻，一天未进食。医嘱给予10%氯化钾注射液1.5g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500ml液体中静脉输注，护士为其留置周围静脉留置针，可是，刚输了20分钟，丁先生便叫来了护士，诉其输液侧肢体疼痛难忍。护士检查了留置针穿刺处完好，看了输注的药液里含有氯化钾注射液，便告诉患者胳膊痛可能是氯化钾刺激血管导致的。这样的情况我们在工作中非常常见，究竟是什么原因导致周围静脉补钾时血管痛呢？
外周静脉补钾引起血管疼痛的原因
钾离子对患者血管壁上的神经纤维具有强烈的刺激作用，导致血管壁发生痉挛，引起血管疼痛。
钾离子进入人体后引起体内神经递质比如：5-羟色胺，肾上腺素等物质的浓度不同程度的升高，诱发疼痛反射，引起疼痛。
临床上我们常用的氯化钾注射液是高渗性溶液，渗透压比较高，刺激性比较强，在经外周静脉输注时速度过快会引起疼痛。
针对临床上外周静脉补钾时出现的血管痛，我们能为患者做什么？
静脉穿刺时选择粗直，弹性好的大血管，以确保输液通路的畅通。尽量选用型号较小的头皮针或是静脉留置针穿刺，以减少针头对静脉壁的损伤。如患者有中心静脉留置针或是输液港，应作为输注氯化钾的首选静脉通路。
如果患者液体量过多时，可尝试使用精密过滤输液器为患者输液。精密过滤输液器是一种有双层过滤介质结构的输液器，微粒滤过率达99%，可有效地避免输液中因多种溶质结合产生的微粒对静脉壁的损伤。
周围静脉输注氯化钾时可预防性使用水胶体敷料来保护血管，减轻疼痛。
周围静脉输注氯化钾过程中血管疼痛，首先减慢输液滴速， 抬高输液侧肢体，使输液侧肢体与心脏保持同一水平，从而使氯化钾在血管局部的停留时间缩短，对血管内膜的刺激减少，从而缓解疼痛。
周围静脉输注氯化钾过程中血管疼痛，也可使用冷敷输液侧血管或热敷输液侧血管来减轻疼痛。
指导患者在周围静脉输注氯化钾液体时，输液侧的肢体应适当的活动，比如做手指，肘部的伸曲等，可以促进血液循环，放松神经，缓解肌肉紧张，降低输液侧肢体局部钾离子的浓度，减轻疼痛。
当患者周围静脉输注氯化钾过程中血管疼痛，可让患者通过听音乐，看手机，和家属聊天等方式，分散患者的注意力，从而让患者忽略疼痛。
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（供稿/齐琳娜）
