房颤是指心房无规律、快速地搏动，间断下传导致心室不规律跳动。表现为心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降、活动后气短。上述情况提示患者有过快的心室率或已下降的心功能。如果患者本身有严重的器质性心脏疾病，心功能受到的影响更为显著，常可能会诱发和加重心衰。
房颤患者如果并发左心房附壁血栓，则有动脉栓塞的可能，其中最为常见的是脑栓塞，可致残、致死。如患者表现为头晕、头痛、语言及肢体活动障碍等神经系统症状时，临床医生要首先考虑患者是否脑栓塞了。遇到房颤患者突发腹痛的情况，需要明确有无肠系膜动脉栓塞。出现下肢疼痛、间歇性跛行的情况，则要完善检查观察有无下肢动脉栓塞。相关研究也显示，房颤患者可能会进展为认知功能减退，引起痴呆。除此之外，房颤可引起患者睡眠障碍和心理困扰。
考虑到房颤有以上危害，临床上除了采用复律、控制心室率及抗凝等治疗策略外，还需要从以下生活方式及合并疾病进行管理：
饮食：目前针对房颤患者如何饮食更优尚无定论，因为房颤发生与冠心病等心血管疾病相关，可按照低盐低脂等饮食标准进行。
体重管理：肥胖会使房颤患病风险增高，且和房颤的进展关系密切，可使房颤患者脑卒中、血栓事件及死亡的风险增高。其相关研究也显示：和体重指数正常的患者比较，肥胖患者行导管消融手术后，生活质量改善不理想。建议管理体重，以减少房颤的危害。
饮酒：饮酒可诱发房颤发作，还会使抗凝过程中的出血风险增高，长期大量饮酒可提高房颤患者的血栓事件和死亡风险。饮酒可使首次行导管消融的房颤患者的复发率增高。所以房颤特别是导管消融术后的患者最好禁止酒精摄入。
吸烟：吸烟和房颤是否具有相关性，在不同的研究中有不同的结果。鉴于吸烟和冠心病、OSA、慢性阻塞性肺疾病、心衰等疾病有密切相关性，建议房颤患者戒烟。
睡眠和情绪管理：睡眠状况良好和情绪平稳可降低房颤的发生风险。
运动：和正常人群相比，运动员房颤发生率较高，但运动不足的人群，房颤发生风险也会增加，建议保持中等量运动，避免竞技性、过度耐力运动（如马拉松等）。可根据自身情况采用像瑜伽、太极、走路或短距离慢跑等方式。
房颤的合并疾病管理如下：
高血压：血压升高是最常见的房颤的危险因素， 高血压还会使房颤并发症比如像脑卒中、心衰及出血的发生率增高。如房颤患者使用抗凝药物，更应该严格控制血压以降低出血风险，理想降压目标为130 / 80 mmHg 以下。
心衰：房颤可引起心衰，心衰也会导致房颤，两者常并存。心衰会使房颤的栓塞风险增高，因此应重视合并心衰的房颤患者的抗凝治疗，可将新型口服抗凝药作为首选，同时也应积极规范治疗心衰。
糖尿病：和非糖尿病患者相比，糖尿病患者人群中的房颤发生率更高，且房颤患者的栓塞风险和糖尿病分型无关。所以房颤患者如果血糖升高，更应该加强抗凝治疗。血糖控制良好可降低房颤发生及复发的可能，所以应积极控制血糖。
综上所述，如果房颤患者合并心血管疾病的危险因素及并发症，应积极调整生活方式控制危险因素，规范治疗并发症，才能降低房颤新发和复发的风险，提高生活质量，改善预后。
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（供稿/李金倍）
